粪钙卫蛋白——反应肠道炎症水平的良好标志物
什么是钙卫蛋白？钙卫蛋白（fecal Calprotectin,fCAL）是一种一分子量为36 kDa的特异性钙锌结合蛋白，主要来源于中性粒细胞、其成分在中性粒细胞的细胞质所含比例最高,占30％～40％。单核细胞和活性巨噬细胞也存在，是一种炎性标志物，可以在血浆、尿液、粪便、脑脊液、唾液、滑膜液以及结肠活检检测到。粪便钙卫蛋白的含量大约是血浆钙卫蛋白含量的6倍。
World J Gastroenterol. 2014 January 14; 20(2): 363–375.
为什么进行粪钙卫蛋白检测？与CRP相比，fCAL有良好的消化道特异性，它能反映肠道炎症细胞活化水平，具有耐热性和抗蛋白酶活性，不易被细菌和各种酶破坏，不受饮食影响，室温下可在大便中稳定存在七天左右，可以作为较为理想的标志物。而且钙卫蛋白检测具有无创性、操作简便、痛苦小等优点，临床实用性较强。
钙卫蛋白有什么临床应用呢？肠易激综合征（IBS）是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱综合征。炎症性肠病（IBD）为原因不明的累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。两者症状相似，故鉴别该病往往需要侵入性的检查。有文献表明钙卫蛋白可以用于区分IBD和IBS：
◆当粪便fCAL＜50μg/g时，IBS可能性较大；◆当fCAL在50μg/g~100μg/g时，排除肠道感染、非甾体抗炎药物的使用等，需再进行检测，如果还升高，需要进行肠镜，如正常，IBS可能性较大；◆fCAL>150μg/g时，考虑IBD和肠癌的可能性较大，需要肠镜进行确认。
另外，fCAL也是评估炎症性肠病（IBD）活动度和疾病复发的良好指标。资料显示钙卫蛋白水平与肠道炎症程度密切相关，可以作为药物治疗IBD疗效的标志物，也可作为IBD患者家庭成员的亚临床标志物。
钙卫蛋白也可以评估IBD的复发和治疗：◆ 当fCAL＜50μg/g~100μg/g时，IBD疾病可能相对稳定，可以继续维持治疗;◆ 当fCAL＞100μg/g~250μg/g，表明需要进一步检测，以确定炎症是否复发;◆ 当fCAL＞250μg/g，认为疾病处于不稳定状态，应优化当前疗法或更换治疗方法。*需要注意的是健康儿童中，年龄越小fCAL基础水平越高，这提示小儿fCAL检测可能需要考虑正常基础值。以上内容仅供临床参考，个体分析还需结合病人的具体情况。------------------------------------------------------------------------------End
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