自免，抗子宫内膜抗体检测
来源：IVD分享家作者：Fernn Cheung
子宫内膜异位症是一种女性生殖系统疾病，其中与子宫内膜（通常覆盖子宫内部的组织层）相似的细胞在子宫外生长。病变可见于卵巢、输卵管、子宫和卵巢周围组织（腹膜）、肠、膀胱和膈肌；它也可能发生在身体的其他部位。一些症状包括骨盆疼痛、月经过多、排便疼痛、排尿疼痛和不孕。近一半受影响的人患有慢性盆腔疼痛，而70%的疼痛发生在月经期间。性交疼痛也很常见。多达一半的受影响个体出现不孕症。约25%的人没有任何症状，在三级中心就诊的不孕不育患者中85%没有疼痛。子宫内膜异位症会产生社会和心理影响。
原因尚不完全清楚。危险因素包括有该病的家族史。子宫内膜异位症区域每月（月经期）都会出血，导致炎症和疤痕。子宫内膜异位症引起的生长不是癌症。诊断通常根据症状并结合医学影像学；然而，活检是最可靠的诊断方法。类似症状的其他原因包括盆腔炎、肠易激综合征、间质性膀胱炎和纤维肌痛。子宫内膜异位症经常被误诊，女性经常报告被错误地告知她们的症状微不足道或正常。子宫内膜异位症处于诊断效率低下的极端。
子宫内膜异位症无法治愈，但许多治疗方法可能会改善症状。这可能包括止痛药、激素治疗或手术。推荐的止痛药通常是非甾体抗炎药(NSAID)，例如萘普生。持续服用避孕药的活性成分或使用含有孕激素的宫内节育器可能也有用。促性腺激素释放激素激动剂（GnRH激动剂）可以提高不孕症患者的怀孕能力。手术切除子宫内膜异位症可用于治疗其他治疗无法控制症状的患者。
抗子宫内膜抗体(endometrial antibody, EmAb)是由异位子宫内膜诱导产生的一种自身抗体。正常情况下子宫内膜位于子宫腔内，不会引发自身免疫反应。剖宫产、刮宫术以及某些病理情况下在月经期带有子宫内膜碎片的经血通过输卵管逆流入盆腔，都有可能导致子宫内膜异位症，诱发自身免疫病理反应。EmAb的靶抗原主要存在于宫内膜腺体上皮细胞的胞液中，是一组孕激素依赖性糖蛋白，富含于分泌期子宫内膜中。EmAb可与子宫内膜中的靶抗原结合，在补体参与下，损伤子宫内膜。已发现在子宫内膜异位症与不育症患者血清中，EmAb有很高的检出率。
1982年Mathur最先用血凝反应及间接免疫荧光法在子宫内膜异位症患者的血清、宫颈黏液液和子宫内膜中检测出EmAb。而后陆续有人用其他方法进行EmAb的检测，包括ELSIA法、免疫条带法、免疫金银染色法和双向免疫扩散。以ELSIA法临床应用较广泛。
【原理】采用ELISA间接法。用纯化的人子宫内膜抗原包被聚苯乙烯微孔板孔，待测血清中的EmAb与之结合后再依次与酶标记抗人免疫球蛋白(HRP-抗IgG、IgA或IgM) 抗体和酶底物溶液反应，呈色强度反映EmAb水平。
【试剂】试剂组成:包被子宫内膜抗原的微孔板、HRP-抗IgG (lgA、IgM) 、酶底物溶液以及阴性对照、阳性对照、标本稀释液、浓缩洗涤液和反应终止液等。【操作】按试剂盒说明书或实验室制定的SOP文件操作，主要操作过程如下:标本稀释→加载标准品或标本→温育→洗涤→加HRP-抗人IgG (A、M) →温育→洗涤→显色→终止反应→结果判读。
【结果判定】1.定性检测若显色程度低于cut-off值为阴性，若高于cut-off值则为阳性。2.定量检测酶标仪检测标准反应孔的吸光度值，绘制吸光度-浓度标准曲线，通过标准曲线即可获得标本中EmAb水平。【参考区间】正常人血清EmAb为阴性。各实验室应建立自己的参考区间。如用文献或说明书提供的参考区间，使用前应加以验证。【临床意义】抗子宫内膜抗体是子宫内膜异位症的标志抗体，主要见于子宫内膜异位症、不孕与流产患者，阳性率可达37%-50%; 在一些原因不明的不孕患者中， EmAb检出率高达73.9% 。
1.按美国生育学会(American Fertility Society)1985年分类， I-III期的子宫内膜异位症患者， EmAb阳性率可达44%-86% ，其中I期子宫内膜异位症伴不孕的患者阳性率90%，而IV期患者阳性率仅14%，提示子宫内膜异位症的早期新鲜病灶可能更容易诱导体内的免疫反应。2. EmAb亦可见于反复自然流产、原因不明的不孕症、子宫肌瘤和盆腔炎等。3.少数正常生育妇女由于经血逆流入腹腔对免疫系统的剌激，血清中有低水平的EmAb存在，阳性率为3%-7% ，其中以中年妇女阳性率最高，闭经后EmAb水平下降，渐趋消失。4. 由于EmAb靶抗原的本质和生理功能仍不清楚，对EmAb临床意义的评价应结合患者临床情况和其他检查综合考虑。------------------------------------------------------------------------------End1700人QQ大群，欢迎加入1号QQ群：1409784412号QQ群：951835987490人微信大群，欢迎加入群主微信号：1678200596抗体世界：www.ivdab.comIVD原料论坛：www.BBSivd.comhttp://www.ych7.top/%E5%93%81%E7%89%8C%E8%AE%A1%E5%88%92logo/%E6%8A%97%E4%BD%93%E4%B8%96%E7%95%8C%E5%BE%AE%E4%BF%A1%E5%85%AC%E4%BC%97%E5%8F%B7.jpgIVD原料世界--微信公众号
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