科普：尿白蛋白/肌酐比值（UACR），何时要测UACR？
来源：中国医学论坛报今日肾病、全国体外诊断网 CAIVD什么是尿白蛋白/肌酐比值？
尿白蛋白/肌酐比值（UACR）是用于监测尿蛋白排出情况的一种新的可靠方法。
UACR是一种简便、精确、快速的可检测人体内白蛋白排泄情况的检查，不同于24小时尿蛋白定量检查的耗时及复杂，UACR只需随机留取一次尿液（晨尿最佳）即可进行检测。UACR的优势在于可最早发现微量的尿蛋白异常，比其他尿检化验更敏感。
尿白蛋白肌酐比值的临床意义
鉴于UACR对于微量尿蛋白敏感的优势，临床上常用于肾脏病高危患者进行早期筛查。
糖尿病《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》表示ACR参与了糖尿病肾病的诊断，并且推荐使用随机尿UACR作为主要评价指标。因此建议糖尿病患者定期进行UACR的检查（通常每3个月）。
高血压及其他心血管疾病研究表明，定期检测尿UACR对原发性高血压早期肾损伤有重要的诊断价值。在心血管事件 (不稳定心绞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等) 中，UACR会明显增高, 因此认为UACR有独立预警心血管事件的价值，因此此类患者也是很有必要进行UACR检测。
肾病高危因素如有相关肾脏遗传家族史或正在使用对肾脏有损伤的药物等情况，建议定期检测。
妊娠UACR对妊娠期高血压及早期的妊娠期糖尿病肾病的诊断有显著的意义，因此建议妊娠期女性进行检测。
妊娠常规体检由于肾脏病早期多数无明显症状，起病隐匿，所以即使无以上危险因素，也建议将UACR纳入体检的常规检查中，与其他尿液检查一起对肾功能进行更全面的评估。
UACR还可鉴别肾小球与肾小管损伤：尿液中白蛋白含量升高多见于肾小球损伤，而肾小管损伤是以尿中β2-微球蛋白升高为主。
尿白蛋白肌酐比（UACR）的参考范围
正常UACR <30 mg/g；
微量白蛋白尿UACR 30~300 mg/g ，提示早期肾损伤：
大量白蛋白尿UACR >300 mg/g，提示中期或重度肾损伤。
哪些情况下UACR不适用？
若尿常规试纸条检测时尿蛋白呈现（+）以上的明显阳性，表示受检者尿中的白蛋白已达大量白蛋白水平，也就是说受检者肾脏病变已超越肾损伤早期。此时并不适合检测UACR，原因有两点：
[*]患者此时已无须评估是否发生早期肾损伤；
[*]此时尿白蛋白的浓度过高，容易超出生化仪器的检测线性范围，增加定量的困难度。
在此情况下，应改以24小时尿总蛋白定量、肌酐、尿素检测做为监控肾损伤的方式。
UACR如何留取标本？
最理想的的方法是留取24小时尿液，但因留取困难，在实际应用上受到限制，所以随机尿测定是目前最常用、最易行的方法。
推荐方法：晨尿并且是清洁中段尿。------------------------------------------------------------------------------End1700人QQ大群，欢迎加入1号QQ群：1409784412号QQ群：951835987490人微信大群，欢迎加入群主微信号：1678200596抗体世界：www.ivdab.comIVD原料论坛：www.BBSivd.comhttp://www.ych7.top/%E5%93%81%E7%89%8C%E8%AE%A1%E5%88%92logo/%E6%8A%97%E4%BD%93%E4%B8%96%E7%95%8C%E5%BE%AE%E4%BF%A1%E5%85%AC%E4%BC%97%E5%8F%B7.jpgIVD原料世界--微信公众号
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