柳叶刀：不要放松！中国可能出现第二波COVID-19

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随着中国经济活动增加，政府必须实时监测COVID-19的传播能力和严重程度以防止可能的第二波感染。

公布在《柳叶刀》杂志上的一项新模型研究表明，中国的积极控制措施有效地阻止了湖北省以外地区的第一波COVID-19致病病毒传播。然而，考虑到存在从国外重新引入病毒的巨大风险，随着中国经济活动增加，政府必须实时监测COVID-19的传播能力和严重程度以防止可能的第二波感染。
模型估计，中国湖北以外的地区在2020年1月23日实施封锁措施以后，COVID-19的瞬时繁殖数量（即爆发期间单个感染者产生的平均病例数）大幅下降，从那以后一直保持在1以下，表明这种流行病已经从迅速蔓延的疾病转变为正在慢慢萎缩的疾病。

然而，数学模型模拟，一旦放松当前控制措施，过早解除这些干预措施将可能导致传播率再次超过1，从而导致第二波流行。
这项研究对全球处于封锁早期阶段的国家至关重要。它警告，不要过早放松严格的控制措施。（本文没有具体研究每种干预措施对遏制病毒传播的有效程度）
自1月23日以来，中国全国实行了严格的人员和货物流动限制，这些措施影响了民生和人身自由，也失去经济机会。2月17日后，多个省份的限制措施逐步放松，工厂和办公楼也逐步重新开发。
“虽然控制措施已经将感染人数减少到非常低的水平，但如果没有群体免疫，随着企业、工厂和学校逐步恢复，社会融合增加，病例可能很容易重新出现。特别是，考虑到COVID-19继续从海外输入风险越来越大，”香港大学教授Joseph T Wu说。
“虽然身体疏远和行为改变等控制策略可能会维持一段时间，但是，直到有效疫苗广泛提供之前，最好能在经济活动和维持传播率低于1之间主动寻求平衡，”他继续说道。
进一步分析表明，湖北省以外地区的确诊病死率（官方报告的COVID-19确诊病例中死亡的概率）为0.98%，而湖北的病死率大了将近六倍（5.91%），事实上，基于经济发展和医疗资源的可得性，不同省份之间的差异很大。在确诊病例最多的十个省份中，病死率从江苏等经济发达地区的0%到河南等欠发达省份的1.76%不等。
“像北京和上海这样最繁荣和资源充足的大城市，卫生保健资源也是有限的，服务也会随着需求的突然增加而变得艰难，”香港大学教授Gabriel M Leung说。“确保当地医疗保健系统拥有足够充足的人员和资源与最大限度地减少COVID相关死亡有关。”
分析认为，湖北以外地区应逐步解除控制措施，但病毒的传播率最好不超过1，否则在放松期间病例数将逐步上升。估计表明，一旦重新提高，仅仅是用再次收紧的干预措施不会将负担降低到原来水平，还需要额外的努力才能将传播率再次降至1以下，这可能导致更高的健康和经济损失。
“我们敏锐地意识到，随着未来几周中国各地经济活动的增加，本地或输入性感染可能导致流行复苏，”文章作者、香港大学的Kathy Leung博士说。“实时监测流动性和社会融合的增加对COVID-19感染率的影响，可以使决策者微调控制措施，及时中断传播，并尽量减少可能出现的第二波感染影响。”
尽管这项研究有一些局限性，随着中国疫情防控形势转好，全世界都在盼望中国复工复产的节点，我们已经看到了这篇文章提醒民众和决策者仍需保持警醒，在疫情竞赛中打好“下半场”严防防疾病反扑。
原文检索：Beware of the second wave of COVID-19