随着癌症发病率的连年升高，大家已经有了很强的防癌意识，体检中，“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的检测项目。但是，如果真的查出了“肿瘤标志物”异常，就一定是癌症吗？今天我们请到了首都医科大学附属北京康复医院检验科主任检验师刘建华，带我们了解一下让人谈之色变的“肿瘤标志物”。
什么是肿瘤标志物？ 肿瘤标志物（Tumor marker，TM）是指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质，其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量，它的存在或量变可提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能，在肿瘤的诊断、分类、预后和复发判断及指导临床治疗中起辅助作用。 TM 通常包括蛋白质（上皮黏蛋白、胚胎蛋白、糖蛋白等）、激素、酶、糖决定簇、病毒和肿瘤相关基因及其结构改变等。
血清肿瘤标志物的检查方便、快速且无创，容易被患者接受，现已成为临床使用最广泛的辅助检查方法。
肿瘤标志物异常一定是癌症吗？ 首先，答案是否定的。肿瘤标志物目前主要用于肿瘤的辅助诊断，不能仅凭肿瘤标志物检验结果进行确诊。肿瘤标志物与肿瘤并不是一一对应的关系，临床上要求的理想的肿瘤标志物，应对肿瘤的检出敏感性和特异性达到100%，然而迄今为止，还未发现具有100%灵敏度和100%特异性的肿瘤标志物。一些其他因素也容易导致肿瘤标志物升高。
肿瘤标志物并非肿瘤细胞特有。肿瘤标志物在产生过程中受到体内一些生物活性因子的影响，不仅在恶性肿瘤和良性肿瘤癌变时产生，在良性疾病甚至正常情况下也有不同程度的表达。肿瘤标志物升高大多数情况下反映体内可能存在恶性肿瘤，但并非100%。炎症、生理因素、良性疾病、自身免疫性疾病、类风湿因子等也会造成假阳性结果。
肿瘤标志物在正常成人中是不存在的，或者在肿瘤患者中出现的水平显著高于正常人。但是，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也可能存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。
一次检测到肿瘤标志物结果异常很难确定体内有无恶性肿瘤，需连续复查、动态观察才有意义。同时医生还需结合其他影像学检查进行综合评价。
肿瘤标志物检测结果如何判读？ 灰区判读 通常有肿瘤伴随的患者，其相关肿瘤标志物水平都远高于临界值。如果测值在临界值附近（即“灰区”），患者又没有相关症状，则患肿瘤的可能性较小，但建议定期动态观察。此外，灰区测值也可能是由其他因素影响所致。
影响因素 一些良性疾病，包括炎症、良性肿瘤（肺结核、肝硬化、结直肠多发息肉、胰腺炎、肾衰等）会导致肿瘤标志物异常。布洛芬、类固醇、奥美拉唑等药物以及某些保健品和中药也会导致部分人群肿瘤标志物异常。例如消化道肿瘤标志物CA724是一种糖类抗原，如果患者服用了灵芝等含有多糖物质的保健品，其血清CA724浓度会大幅升高，停药后即可降至正常。但是由于目前只有少数案例，尚无大数据证实是哪类保健品或中药在“从中作梗”。
此外，女性月经期会导致糖抗原CA125升高，外科肛诊检查可引起PSA前列腺特异性抗原一过性升高，近期注射过疫苗等生物制剂也会引起相关肿瘤标志物出现假阳性。
肝脏疾病，尤其肝功肾功能不全，会导致一些肿瘤标志物升高。因此建议使用联合检测，尤其要配合影像学综合判断，合理解读检测结果。
肿瘤标志物阳性该咋办？ 如果发现肿瘤标志物有异常，首先，放松心情，不要自己把自己吓到了。然后，去正规医院，找医生做进一步诊断。结合近段时间的身体状况，以及X光、B超、CT、胃镜、肠镜等影像学检查手段综合判断，特别是要通过病理组织细胞学检查才能明确诊断。
如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，那可以不必担心。
一般来说，检验报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比，如有非常明显的增高，癌症的可疑度也会相应增大，对于出现这类状况的患者来说，专家建议，做下一步的全面检查，包括CT、B超等，即使是轻微的超标，也不能置之不理，为了彻底排除癌变早期的可能，还需要隔一两个月再去医院进行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。
对于癌症手术后发现肿瘤标志物较手术前明显增高，就要考虑复发的可能性，应及时请医生解读，做进一步检查以确定是否复发。 ------------------------------------------------------------------------------ End
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发表于 2020-9-6 21:47:17
