|
大家在做抽血化验的时候，生化检查单上会列举一长串的指标。在各种指标中，有一个项目并不起眼——同型半胱氨酸（HCY）。很多朋友比较注重看自己的低密度脂蛋白、甘油三酯、尿素是否有向上的箭头，很少会关注HCY（有些检查可能也不包括）。实际上从医学角度讲，HCY异常也是要引起我们的注意和重视的。
前段时间我接诊了一位中风患者，为他量血压也只是轻微偏高，血脂指标控制的也不错，左右为难之际我让他检查了HCY，结果显示为42μmol/L（15μmol/L以下为正常）！正是因为HCY偏高，增加了中风风险！
什么是HCY？
血液中的HCY是一种含“硫”的氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的一种物质。HCY是体内的一种代谢产物，正常情况下大部分会被分解掉，使其浓度维持在较低（安全）水平。当某种原因破坏了这种平衡后，HCY才会不断堆积至超标。
过高浓度的HCY是有害的，不仅增大了心脑血管疾病的发病风险，甚至还能加重老年痴呆、糖尿病的病情，因而需要谨慎对待。
说到此不得不提话题度满满的“H型高血压”——伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。有研究发现在我国高血压患者群体中，超过75%的都属于H型高血压，这个比例要明显高于国外，因此相关研究甚至争议也要多于国外。一方面确实国内发生脑梗的H型高血压患者数量多一些，提示其中可能存在某些关联；再者欧美饮食的特点——比如沙拉、凉拌蔬菜生食更多，很早就在食物中添加叶酸（增加叶酸可以改善HCY高水平状态）等。这些都给我们带来启示，值得进一步研究。
HCY的分级 健康人的HCY在血液中维持在15μmol/L以下，超过15μmol/L即为“高同型半胱氨酸血症”。也有专家将其进一步细分为如下几个等级： 最佳 ＜6μmol/L 安全 6-10μmol/L 轻度 10-15μmol/L 中度 15-30μmol/L 重度 ＞30μmol/L
看到这个指标，大家可能有些疑惑。临床上的高同型半胱氨酸血症诊断标准为＞15μmol/L，但是不少学者研究表示＞10μmol/L就已经开始产生不利影响了，所以临床实践中要结合具体患者的具体情况区别对待。
哪些因素可能导致HCY增高？
遗传疾病导致的先天性HCY偏高的病患比较少，大部分是因为不良生活习惯导致，且有明显的年轻化趋势。一般情况下，HCY随年龄增长而升高，男性水平略高于女性，绝经后女性高于绝经前女性。
1.饮食结构不合理：动物蛋白和海鲜摄入过多，绿叶蔬菜及水果摄入偏少。
2.大量饮酒：叶酸这种物质可以促进HCY在体内的代谢，而酒精能够影响人体对叶酸的吸收。 3.吸烟：烟草中的有害物质阻碍了HCY的正常代谢。 4.维生素B6、B12和叶酸摄入不足：常见于一些营养不良的人群。 5.一些特定的疾病：甲状腺功能低下、肾衰、消化道疾病等。
当我们发现自己的HCY超标时，既不能视而不见，也无需慌张。HCY对于心血管疾病发生发展的风险，相较与高血压、糖尿病等还是要小一些的，调控起来也更加容易。如果只是轻微增高，通过积极改善生活习惯，如增加蔬菜和水果的摄入、戒烟戒酒、少吃海鲜、多运动等就能很好地改善；如果是重度增高，应该及时到医院就诊，在医生指导下考虑服用药物治疗（常用的组合为：维生素B6+维生素B12+叶酸）。 ------------------------------------------------------------------------------ End
1700人QQ大群，欢迎加入 1号QQ群：140978441 2号QQ群：951835987
490人微信大群，欢迎加入 群主微信号：1678200596
IVD原料世界--微信公众号
| 
|1号QQ群：140978441|2号QQ群：951835987|Archiver|手机版|IVD原料论坛-抗体世界旗下的论坛
发表于 2020-9-26 21:54:00
