随着大家对健康知识的重视， 定期体检、及时了解身体状况，已成为大多数人的选择。然而，多数人体检前关注的常常是是否需要空腹，食物、饮酒、睡眠对体检结果的影响，很少关注药物对检验结果准确性和可靠性的影响。殊不知，一些常见药物对体检结果影响颇大，甚至可能误导临床诊疗的判断，延误治疗。
降不下来的尿酸
王大伯上个月单位查体查出了痛风，在门诊开了苯溴马隆，自己认认真真按医嘱吃了两周，结果等复查结果出来了，尿酸居然没啥变化。
这让王大伯很纳闷，明明是按照嘱咐吃的药，饮食也控制了，尿酸咋还是那么高呢？
医生也心生怀疑，问，“你有没有吃什么其他药呢？”王大伯一拍脑袋，“我有高血压， 一直在吃得高宁，不过我吃了3年了啊。”
医生说，“怪不得，长期服用硝苯地平可能让尿酸明显升高，我给你把降压药换一换，过两周再来复查。”
两周之后，果然老王的尿酸下降了！
那么，还有哪些药会让你被“误诊”呢？
这些药可能会让你查出”痛风“
1.降压药
长期服用硝苯地平、尼卡地平可使尿酸水平明显升高；β 受体阻滞剂的药物中的普萘洛尔、纳多洛尔等也有明显升高尿酸的作用；血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂中的替米沙坦也有升高尿酸的不良作用。
2.利尿剂
利尿剂也是治疗高血压常用的药物，其中速效利尿剂呋塞米和依他尼酸、中效利尿剂氢氯噻嗪和低效利尿剂氨苯蝶啶等均有升高尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积，促进痛风性肾病发生的不良作用。
3.阿司匹林
长期小剂量（75-300 毫克/天）的服用阿司匹林会抑制肾小管排泄尿酸而使尿酸升高。
4.抗生素
喹诺酮类抗生素（例如氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星等）可能会导致肾损害，肾小管分泌功能紊乱，进而可能引起尿酸升高。
一些磺胺类药物和青霉素等抗生素也能增高血液中尿酸的浓度，导致误报“痛风阳性”。另外，服用磺胺类药物后，尿胆原检查会出现混浊，影响判断结果。
5.维生素
大剂量服用烟酸会导致尿酸水平的升高，可能与部分种类的 B 族维生素参与嘌呤代谢有关，摄入过量会增加体内尿酸水平。
大剂量维生素C静脉给药，也可使尿酸测定值偏高，检验结果呈“痛风阳性”，还能使尿、粪隐血试验呈假阴性或使阳性减弱。
6.抗结核药
吡秦酰胺、乙胺丁醇等抗结核药会升高尿酸水平，有些可升高至正常值 2 倍以上，但停药后血尿酸可恢复正常，再次给药血尿酸会再次升高。
这些药可能会让你查出“糖尿病”
1. 降压药
噻嗪类利尿剂：如苄氟噻嗪、双氢克尿噻等，在降压的同时会导致低钾血症，抑制胰岛素的分泌，从而增加高血糖的危险。
β受体阻滞剂是降压药中一员大将，代表了一大类“洛尔”类降压药，可作用于β2 受体，抑制胰岛素分泌，并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而引发或加重胰岛素抵抗。
吲哚帕胺是利尿类降压药中最常用的一种，研究显示该药会引起个别患者血糖升高，已有糖代谢异常，如胰岛素抵抗、糖耐量异常者，尤其是糖尿病患者，要慎用。
2. 他汀类调脂药
他汀类药诱发新发糖尿病的具体机制尚不明确，可能与他汀类导致胰岛 B 细胞膜结构受损，引起胰岛素分泌障碍有关。
3. 激素类药物
糖皮质激素是哮喘、自身免疫性疾病患者常用药物，可减少机体组织对葡萄糖的利用、减少糖原合成等而降低胰岛素的敏感性，导致血糖浓度的升高。
服用口服避孕药者糖耐量损害的发生率也高于不用药者，避孕药中的炔诺孕酮可能会使血糖轻度升高，使隐性糖尿病变为显性，对患有糖尿病的女性也会产生不良影响。
4. β－肾上腺素受体激动剂
β－肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇是哮喘患者常用药物，其可引起高血糖症，尤其在与糖皮质激素合用时，更容易发生。
5. 茶碱类药物
氨茶碱也是哮喘和心脏病患者常用药，用药过量，可使儿茶酚胺释放，导致血糖增高。
5. 其他
除上述列举的药物外，其他能引起高血糖的药物还有许多，抗结核药异烟肼、利福平；还有烟酸、硫喷妥钠、苯妥英钠、锂盐、左旋多巴、甲状腺激素、二氮嗪、恩卡胺、乙酰唑胺、吗啡、阿司匹林、消炎痛、胺碘酮、α干扰素、萘啶酸、加替沙星、奥曲肽、甘油等均可能引发高血糖。而大剂量维生素C静脉给药，可出现假性糖尿，
这些药可能会让你查出“高血脂”
1. 降压药
硝苯地平会导致血液中甘油三酯和胆固醇显著上升。除硝苯地平外，服用复方降压片也会出现相似的情况，并且此药还会降低高密度脂蛋白，使得血液中的胆固醇更容易升高。
2、利尿药
长期服用利尿药双氢克尿噻和氯噻酮，可使血清总胆固醇和甘油三酯的水平升高。研究发现，如果每日服用双氢克尿噻50～150毫克，连续使用3～6个月，可使甘油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白有不同程度的上升，而高密度脂蛋白下降，这对血脂平稳十分不利。 3. 受体阻滞剂
普萘洛尔（心得安）是目前常用的β受体阻滞剂之一，在服用2个月后，可使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服用半年后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平也升高，故不宜久用。
4. 避孕药
口服避孕药者的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显升高；而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。因此，口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。
5. 维生素
服用维生素A、D可使胆固醇测定值上升。
其他可能会让体检报告“报警”的药物
咖啡因、可待因、哌替啶、奈福泮和吲哚美辛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛，从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。在用药后3～4小时影响最大，24小时后消失。
降压药中的利尿剂，如双氢克尿噻、呋塞米、依他尼酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用，可使血液中的钾离子含量明显降低，故对血液电解质，尤其是钾、钠等化验结果有一定影响。
阿司匹林、氨基比林等因抑制胆红素氧化为蓝绿色物质，会使尿中胆红素值升高。
抗糖尿病药物如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲可损害肝功能，使丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶升高，出现黄疸、血细胞减少等。
对乙酰氨基酚及含对乙酰氨基酚的退热药，可能会引起肝功能检查中的转氨酶升高，从而被误判为肝脏出现问题。
维生素C是作为强还原剂，可以与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应，使化验出的血糖、尿糖含量偏低。
因碘的半衰期特别长，碘油做X线造影后，其在体内的残留量对甲状腺功能检查产生假阳性的时间可达数年。
注意！药物对体检会产生影响，但体检前不应擅自停药，避免造成不良后果。建议在体检前详细告知医生所服药物及病史，尤其是长期服用药物情况和近期用药详情，便于医生准确判断病情，并在专业建议下调整用药后决定是否需要复检。
来源：综合整理自药评中心、科普湖南、安徽医疗便民、基层检验网、优医邦在线等
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发表于 2020-11-23 21:22:47
