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作为炎症标志物的4个明星指标：CRP、SAA、PCT、IL-6在近年来的应用上表现怎么样？且来也来盘点一番。
注册产品数量第一名CRP
CRP注册产品数量超500个，数量最大，稳居四大指标之首。
单从2020年注册数量看，PCT数量略多，SAA注册数量与CRP数量基本一致，估计大部分厂家是CRP和SAA一起进行注册的。
注册数量最少的是IL-6，不过仅2020年的注册数量就占到了注册总数的一半，IL-6在四个炎症标志物中属于后起之秀。
药监局查询数据截止2020年12月10日
医院的用量第一名CRP
CRP在临床应用最早，最基础，在四个指标中用量最多。
其次是SAA。因SAA可与CRP联检，而且在病毒感染性疾病的诊断中有较独特的优势，适合在门急诊辅助感染性疾病的诊断。
从注册情况和医院使用情况看，这些指标在临床开展的比较广泛，并有较大的市场空间。
专家共识/诊断路径新发布 第一名PCT
2020年内发布的专家共识/诊断路径，比较有影响力的是以下3篇，前2篇提到多个检测项目，只有PCT单独有一个专家共识，这一轮PCT获胜。
专家共识的发布使这些指标的临床使用依据更加充分，越来越得到临床认可。
组合检验
组合检验：呼吸道感染应用CRP+SAA；新生儿脓毒血症PCT+IL-6。
近年来关于炎症4个标志物的研究文章有很多，一些研究只简单地提到炎症4项或3项联合应用比单个项目诊断效能高，但没有比较两两组合或三项目组合的诊断效能。
从卫生经济学角度出发，临床一般很少同时进行4个项目组合检测，在有两两组合或三项组合的分析中也能看到，很多指标三项或两项组合的诊断效能与四项组合非常接近。
以下选取了2020年发表的几篇文章，比较分析多种项目不同组合检验的诊断价值。
除了以往常规推荐的呼吸道感染CRP+SAA的联合和新生儿脓毒血症PCT+IL-6的联合外，一些新的组合检测的诊断价值也较高，如：1.病毒性儿童社区获得性肺炎SAA/PCT比值的联合优于SAA/CRP和SAA/IL-6的比值。
2.IL-6/PCT的比值在肺炎支原体CAP的诊断中有较高价值。
3.SAA+IL-6联合在新生儿宫内感染肺炎诊断的价值高于其他组合。
SAA+PCT组合和SAA+IL-6的组合在一些研究中表现出良好的应用价值，但目前的研究还相对较少，尚有待更多的研究和验证。
每个炎症指标有不同的特点和应用，您是否都掌握了呢？
参考资料：
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4.中国医药教育协会感染疾病专业委员会.降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识.中华医学杂志,2020,100(36):2813-2821.
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6.林志强.血清淀粉样蛋白Ａ和降钙素原等四指标与儿童社区获得性肺炎相关性研究.新乡医学院,2020.
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8.周炜,俞君,曾雪琪,等.白介素-6和降钙素原在低出生体重新生儿细菌感染性疾病中的预测价值.中国医药导报,2020,17(21):109-112.
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发表于 2021-1-31 22:27:22
