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作者：李林单位：湖北省中西医结合医院（新华医院）检验科
纤维结合蛋白（fibronectin），是一种广泛存在于动物组织和组织液中的大分子糖蛋白，主要由肝脏及血管内皮细胞生成。具有调理素功能, 可激活补体, 增强单核巨噬细胞清除毒性物质、颗粒和免疫复合物的功能。
FN通过凝血因子Ⅻ参与凝血过程，在血管内皮损伤、胶原暴露时, FN可以调整纤维蛋白与胶原之间的关系, 加速清除纤维蛋白及其降解产物, 维护凝血纤溶的动态平衡, 具有抗血栓作用。其临床应用表现在：
肝炎、肝硬化
血清FN的检测是急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作时的鉴别方法之一，对预后的判断也有重要意义。多数急性乙型肝炎患者及少数慢性乙型肝炎患者住院期间血清FN值有一上升过程及下降过程，往往伴有血清e抗原转换或病情得到控制或好转。
FN含量检测有助于肝癌患者的筛选及病情判断。患者血清FN含量回升是患者临床症状好转的指标。
妊娠高血压综合征
患者多在孕20周以后出现临床症状,此时母婴已受到不同程度的损伤，如能加强围产期监测,早于临床症状出现之前预测疾病的发生,对减少并发症,降低母婴死亡率具有重要的临床意义。纤维结合蛋白在内皮细胞黏附、形态维护和迁移中起重要作用,已被确认是血管内皮细胞损伤的敏感指标之一。
自身免疫病
1.系统性红斑狼疮
在循环中FN与细胞碎片相结合，当FN降至最低值时，单核细胞FN增高，而淋巴细胞相关FN减少。病情恶化时FN水平明显降低，这反映了SLE患者存在着FN合成减少、消耗增多，免疫功能发生障碍。FN可能是反映SLE病情活动程度的一个比较敏感的指标。
2.类风湿性关节炎
患者关节积液中CFN（细胞型FN）与PFN（血浆型FN）的百分比明显高于血浆，这一结果显示在类风湿性关节炎病变过程中，由于组织损伤后修复的需要，在病变局部或病变周围可能有细胞型FN生物合成的加快，部分CFN进入血液，从而导致血浆中CFN的继发性升高。CFN浓度的变化可能作为疗效观察及预后判断的一个重要指标。
冠心病
冠心病患者血清中纤维结合蛋白含量升高,这种高FN状态一方面促进坏死心肌的创伤修复;另一方面由于动脉血管的不良状态导致或促进血小板粘附、聚集形成血栓,进一步加重心肌的损害，纤维结合蛋白的检测对判断血液高凝状态和疾病预后有一定意义。
原发性高血压和原发性肾病综合征
1.原发性高血压 患者血FN水平明显降低,其主要原因是FN消耗增多，尿FN明显高于正常值。 原发性高血压患者血FN降低,尿FN增加,可以反映原发性高血压早期肾损害程度。
2.原发性肾病综合征
患者尿FN含量明显高于正常人群。尿FN 水平检测对判断原发性肾病综合征的疗效、指导治疗、估计预后可能具有一定的临床意义。
血液病
1.急性白血病
急性白血病时血浆FN 明显下降,临床检测血浆FN 含量可作为急性白血病病情变化的观察指标,有助于疾病的诊断、治疗和预后观察。
2.败血症 PFN水平显著低于正常值，可能由于FN大量消耗所致。随着病情好转，其含量也逐渐上升，痊愈时达到正常水平。
糖尿病
Ⅱ型糖尿病患者的血浆FN显著降低，用降糖药治疗后，症状有所改善，空腹血糖下降不明显，但血浆FN却显著上升，并与空腹血糖值呈负相关，因此动态监测FN对观察糖尿病患者的病情有一定的临床价值。
恶性肿瘤
消化道肿瘤患者血清FN水平低于正常对照组。转移癌血清中FN水平明显低于非转移癌患者。PFN 值在估计乳腺癌患者的病期、淋巴结转移及病理类型时, 有一定意义, 且有助于评估预后。------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2021-4-5 21:53:08
