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脑损伤是临床常见的疾病以及疾病的并发症，因其死亡率高、后遗症会影响患者的生活质量而受到人们的关注。
脑损伤分为原发性和继发性。 其中原发性脑损伤包括：脑外伤、脑出血、脑缺血性梗死、脑肿瘤、颅内感染等。原发性脑损伤从影像学上可以明确地找到病灶，判断脑损伤的程度，并且可以客观地评估预后。
继发性脑损伤包括：低血氧症，心肺复苏（心脏骤停）、体外循环、暴发性肝功能衰竭、新生儿缺血缺氧性脑病等疾病。对于这些情况，影像学检查往往难以准确的判断损伤程度，而且部分患者因为病情危重无法实施影像学动态观察。
S100β蛋白是一种分子量为21kD的酸性钙结合蛋白，因其能100%溶解于饱和硫酸铵中而闻名，广泛分布于中枢神经系统的星型胶质细胞及相应的肿瘤细胞内，在体内由肾脏代谢和排泄，半衰期约2h，当脑伤或血脑屏障受损时：脑脊液内S100B迅速升高，通过血脑屏障进入外周血，血清S100p蛋白可作为中枢神经系统受损的早期标志物.
临床意义 1 创伤性颅脑损伤的早期诊断、判断损伤程度及判断预后 早期诊断：脑外伤6小时内，S100β蛋白浓度就明显升高，1天后明显下降，2-3天后会有小的峰值出现，可能与脑外伤继发性脑损伤有关。
评估损伤程度：不同程度颅脑损伤时，S100β蛋白含量随着病情的加重呈递增趋势。 判断预后：S100β蛋白浓度越高，预后越差。
颅脑损伤患者的监测： 颅脑损伤后S100β蛋白低于0.18ng/ml或者检测不到，提示损伤相对轻微。 颅脑损伤早期S100β蛋白明显升高，于12小时后将至正常，说明原发性颅脑损伤预后良好。 S100β在颅脑损伤后先下降后升高或者3-9天持续性高值说明有继发性脑损伤。 颅脑损伤后早期血清S100β蛋白含量>2ng/ml或者继发升高>2ng/ml表示脑损伤严重，>3.8ng/ml则死亡率增加。
2 急性脑卒中早期辅助诊断，评估脑损伤程度，指导治疗，评估预后 脑缺血损伤时细胞损伤是一个渐进的过程，脑缺血损伤后又出现再灌注损伤而引起脑水肿加重，使血脑屏障通透性进一步增高，导致血液中的S100β蛋白增多，同时神经细胞损伤也可能持续一段时间。
早期辅助诊断：急性卒中发生后，S100β蛋白浓度8-24小时即明显升高。 评估脑损伤程度：卒中后，S100β蛋白浓度72小时左右达到峰值，CT显示脑梗死体积或脑出血体积和S100β蛋白峰值正相关。
指导治疗：卒中发生72小时后S100β蛋白浓度随着病情的好转逐渐下降。 评估预后：S100β蛋白的峰值浓度与患者的神经功能障碍及康复情况密切相关。
3 新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期诊断和预后判断 早期诊断：CT诊断需在声明体征稳定后，即出生4-7天为宜，这可能会使早期HIE患儿被漏诊而耽误早期治疗，且有一定的放射性。S100β蛋白浓度在HIE的早期就有不同程度的升高，与Apgar评分成反比。血液检测S100β蛋白浓度，损伤小、检查方便，能早期反应脑损伤。
严重程度判断：S100β蛋白浓度升高程度与病情严重程度密切相关，随着HIE的分度，即轻中重度的变化而相应增高。
预后判断：S100β蛋白浓度对HIE患儿尤其是中重度者具有重要的预后判断价值，随着S100β蛋白水平的增高，HIE患儿的远期后遗症或死亡率都明显高于正常患儿。 临床用于： 1.轻型颅脑损伤的早期辅助诊断 2.颅脑损伤严重程度及预后 3.急性脑梗死诊断与预后评估 4.急性脑出血诊断和预后评估 5.蛛网膜下腔出血早期脑损伤评估及预后 6.中枢神经系统感染鉴别 7.新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期诊断和预后判断 8.缺血缺氧性脑病严重程度鉴别以及疗效评估 9.手足口病并发脑炎患儿早期诊断及预后评估 10.小儿癫痫脑损伤早期敏感指标 11.精神分裂症首次发病患者的疗效预测 ------------------------------------------------------------------------------
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发表于 2021-11-30 22:33:49
