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从“学生餐后呕吐事件” 看 IVD集采

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发表于 2021-12-6 21:19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
河南新乡“学生餐后呕吐事件”已经过去10天,能公开的信息都已浮出水面。

该事件之所以能迅速成为热点,是因为它具备优秀侦探小说的要素—— 一句“换不动送餐公司”便引人入胜,要一探究竟;再加上“校长痛哭”这样的渲染,更是招人眼球。同时,在关系社会和官商勾结的文化和时代背景下,该类事件极易挑动公众的神经,引爆网络。

这里不去追究县教育局的招标是否动了校长的奶酪;也不关注县教育局的招标是否存在利益输送。

时值IVD行业同样面临集采招标,又同样属于政府主导、公众为使用者或间接使用者的情形,我们来分析一下这次事件中的招标,或许能对IVD的集采或招标有更深入的认识。

01
为何要招标

为什么会有招标,招标的目的是什么?

生活中,我们小到买衣服,大到买车买房,为什么不用招标?同样买个包,有人选择花20块钱到地摊上买,有人要花2万元到LV专卖店排队买,后者虽然也会感到自己“腐败”了,但从来不会觉得被人腐败了,也没有利益输送的可能。

以上种种的原因就是:我们花的是自己的钱,就算花的不是地方、花的浪费,但这是我们的权力。

那什么时候才会要招标呢?就是当出钱的人和买东西的人不是一个人的时候,出钱的人会要求 或者 买东西的人为了避嫌会主动要求 选择此种方式。

比如,常见的政府采购,出钱的人是纳税人,买东西的人是政府某个部门,后者为了避嫌,主动要求招标;民营企业的采购部门有时候也会采用招标的形式,同样基于此道理。

招标的目的主要是 出钱的人想要防止买东西的人被腐败和利益输送,根源于对人自私性的假设;当然,这样做还会产生让参与各方竞争 继而给出更优惠方案的结果。

到此,对于招标,我们就大概清楚了。

02
“呕吐事件”中的招标

在“学生呕吐事件”中,出钱的人是谁?我没有功夫探究,但只有两种可能:一种是学生家长;一种是财政拨款即纳税人,或者两者共同出资。

学生家长是松散的,在中国社会,很难行使权利;如果是财政拨款,纳税人散的更厉害,更行使不了权利;因此,教育局作为主管部门或者学校作为使用单位,都有要求并监管招标的权力。

官大一级压死人,在此事件中,县教育局截留了这个权力,没有给到学校。这也说得过去,教育局同样假设人是自私的,怕学校领导层滥用权力和利益输送。

但,这个权力无论在谁那里,掌管者都有滥用权力和利益输送的可能,解决的办法只有一个,就是设计招标规则、设置招标参数和选择合适的评委。
这也是可做手脚最多的地方,也是招标大部分情况下解决不了问题的原因,甚至演变成滥用权力和利益输送的合法外衣。许多情况下,不招标反而更可信,因为,主管者把自己暴露于被嫌疑的境况,做事反而更磊落、心底无私。

在此事件中,招标的规则、参数和评委我们都不知晓,但可以肯定的是,这里面一定漏洞颇多,让不合格的参选人中标,最终酿成恶果;或者,管理者在这里面通过规则和参数的设计关照了不合格的参选人;至于是否存在利益输送,这个不敢胡说,需要公安部门的调查。

那在此案例中,有没有办法,设计好的规则和参数?我认为,最好的办法就是聘请使用者——老师和学生家长代表作为评委,参与设计规则和参数。当然,老师和家长代表也有被腐败和利益输送的可能,但相较于其他人,他们的可能性是最低的,因为他们和他们的子女要承担他们的选择带来的结果。

招标的东西,有两种:

一种是一次性的购买,比如各类设备等;

另一种是持续性购买,比如各种耗材。该事件中,午餐就属于后者。

对于持续性购买,如果一定要招标,最好确定一定数量的中标者,比如两到三家。一旦第一中标人行标过程中出现问题,可以随时更换第二、第三中标人。该事件中,就是因为只有一个中标人,最后出现了“换不动送餐公司”的情况。

但是,上面也说了,“如果一定要招标”,对于此类持续性购买,本人的一贯态度就是——不要招标。

那怎么办呢?

直接给钱,让受众自己选择自己喜欢的口味。

在此事件中,如果花费的钱来源于学生的缴纳,那就停止收缴,让学生自行到校外吃饭或者网上订餐,谁家的饭好每个学生都会用嘴投票;如果是财政拨款,就一步划拨到位,发放到每个学生手上,还是让学生自己选择。

这也是越来越多的高校和大企业,首先自己不做食堂,其次引进多家餐饮经营者,同时直接把钱发给学生/员工,然后还打开大门,让他们可以自由选择到 校内/公司 还是校外/外面 吃饭的原因。

03
IVD集采

回到IVD,目前的检验试剂正是前面讲到的持续性购买类别。

购买检验试剂,出钱的人是有两部分,
一部分是医保基金,来源于医保缴纳者,即全体民众;
一部分是将要去医院看病的人自费那个部分。

前面说了,出钱的人有决定是否招标和如何招标的权利,但该事件中全体民众和后者(将要看病的人)都没有行使权利的可行性,因而只能委托政府或医院决策。

在医保局成立之前,毫无疑问是各个医院在做决策;但是,政府认为医院做的不好,想拿回这个权力,因此成立了医保局,这就是2018年之后这几年和今后更长时间医保局要做的事。

目前,各省医保局步伐不一、方式各异,有的采用招标排它式,比如安徽轰动全行业的集采;有的采用价格挂网联动非排它式,比如四川和广东。

关于这两种类型,之前有篇文章专门讲过,详见““集采”&“阳采”——由四川“阳光采购新政”所想到的 ”,上面也说了,后者更优,因为它更符合市场经济,能够更充分竞争,不利于权力滥用和利益输送,使得公众利益最大化。

04
结语

现代经济学有个前提和假设,就是人是理性和自私的,是趋利避害的。这个假设,奠定了现代经济学的根基,使得它枝繁叶茂、硕果累累。

集采或招标,同样避免不了这个前提和假设,因此,所有的规则都应围绕此前提和假设来制定。

同时,大音希声、大象无形,如何做到没有集采和招标,就像我们每个人上街购物不需要招标一样,这才是最好的状态和最高的境界。
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​End

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