支气管哮喘患者可能不容易感染新型冠状病毒，也不会容...

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支气管哮喘患者可能不容易感染新型冠状病毒，也不会容易重症化


日本国立成育医疗研究中心免疫过敏与感染研究部的松本健治部长和斋藤博久所长助理，对在全球3个国家（中国、美国、墨西哥）8个地区新型冠状病毒感染症（COVID-19）患者的发病和重症化相关背景因子实施了分析，发现这些地区新型冠状病毒感染者中具有支气管哮喘基础疾病的患者比例明显要低。另外，新型冠状病毒感染症的重症患者中，有慢性阻塞性肺病（COPD）和糖尿病等基础疾病的患者比例明显更多，而支气管哮喘则与重症化没有关联。这些结果表明，支气管哮喘患者可能不容易感染新型冠状病毒。


另外，基础研究还显示，与过敏性疾病有关的细胞因子（白细胞介素13：IL13）会降低新型冠状病毒入侵上皮细胞时结合的分子（血管紧张素转化酶2：ACE2）表达，反之，支气管哮喘患者不容易产生的细胞因子（干扰素）则会增强ACE2的表达。

新型冠状病毒入侵上皮细胞时结合的分子为血管紧张素转化酶2（ACE2），与很多常见的会引起感冒症状的冠状病毒不同。


鼻病毒和RS病毒等会引起上呼吸道炎症（鼻炎）的病毒感染是支气管哮喘发作的最常见原因。已知支气管哮喘患者不容易分泌击退病毒所需的干扰素蛋白。因此之前一直担心支气管哮喘患者可能更容易罹患新型冠状病毒感染症，而且更容易重症化。


不过，中国、美国和墨西哥的8座城市合计报告的17,485名新型冠状病毒患者中，拥有支气管哮喘的患者率仅5.27％。而这些国家的普通人群的支气管哮喘患者率为7.95％，新型冠状病毒患者中的支气管哮喘患者率明显更低。这表明，支气管哮喘患者不容易罹患新型冠状病毒。


而同时，中国和美国的共计2,199名新型冠状病毒患者（轻症患者1,193名，重症患者1,006名）中，患有慢性阻塞性肺病和糖尿病这两种基础疾病的患者在重症患者中所占的比例明显更高。但患有支气管哮喘这种基础疾病的患者比例则没有出现有意性差异。这表明，支气管哮喘与新型冠状病毒感染症的重症化没有关系。


试管内的鼻粘膜上皮细胞和呼吸道上皮细胞中的新型冠状病毒受体（ACE2）的表达会在IL-13的刺激（与哮喘患者的状态接近）下减弱，在干扰素（IFN-α/γ）的刺激下增强。另外，ACE2的表达强度与过敏强度的指标成反比。


过敏性疾病患者的呼吸道上皮细胞中的ACE2表达量比健康人群低。据报告，支气管哮喘患者也很少感染与新型冠状病毒类似的以ACE2为受体的SARS病毒（SARS-CoV）。

论文信息
题目：Does asthma affect morbidity or severity of Covid-19?
期刊：《Journal of Allergy and Clinical Immunology 2020》
DOI：10.1016/j.jaci.2020.05.017