尿浓缩稀释试验
正常值昼夜尿比重试验：24h尿量为1000~2000ml，昼夜尿量之比为（3~4）︰1，12h尿量＜750ml；尿量最高比重＞1. 020；最高比重与最低比重之差＞0. 009。
3h尿比重试验：白天的尿量占24h尿量的2/3~3/4，其中必有一次尿比重＞1. 025；一次＜1. 003。
影响因素1.最好采用折射仪法测定尿比重，并校准仪器。
2.每次留尿必须排空，准确测量尿量及比重记录。
3.测尿量的精确度应在2ml内。
4.水肿患者服用利尿药时不能做此试验，尿毒症患者也不宜进行本试验。
临床解读肾脏浓缩功能降低见于：
1. 肾小管功能受损早期如慢性肾炎晚期或慢性肾盂肾炎、高血压、糖尿病、肾动脉硬化晚期，常表现为多尿，夜尿增多，低比重尿。当进入尿毒症晚期时，尿比重恒定在1. 010左右，称为等渗尿。
2. 肾外疾病如尿崩症、妊娠高血压、严重肝脏疾病和低蛋白水肿等。
尿卟啉（uroporphyrin）定性试验
正常值阴性。
影响因素1. 尿卟啉定性Haining法为定性或半定量试验，根据紫色、粉红色、红色判断（十）、（十十）、（十十十），需在30s内报告结果。荧光色泽随时间延长将逐渐加深。阳性需加盐酸证实，如为干扰物，荧光不移至底层酸性溶液中，仍在上层乙酸乙酯中。
2. 尿液要新鲜，并用棕色瓶留取。因胆色素原不稳定，易转变为红黑色的胆色素。
临床解读1. 用于诊断和鉴别诊断卟啉病卟啉病是参与卟啉和亚铁血红素生物合成中特定酶缺陷所致的一种先天性或获得性卟啉代谢紊乱性疾病。
（1）阳性：迟发性皮肤型卟啉病、肝性红细胞生成型卟啉病、先天性红细胞生成型卟啉病、三羧基卟啉病、遗传性粪卟啉病。
（2）弱阳性：急性间歇性卟啉病、δ-氨基酮戊酸缺陷性卟啉病、混合型卟啉病。
2. 其他慢性铅中毒、溶血性贫血、霍奇金病、肝硬化等亦可出现卟啉尿。
尿肌红蛋白定性
（urinary myoglobin）正常值阴性。
影响因素1. 尿标本必须新鲜。氧和Mb久置后还原，在硫酸铵溶解试验时（被沉淀）可出现假阴性。
2. 尿液外观是对被测标本在检测其他相关项目之前的第一印象，典型的肌红蛋白尿特点是深红色，不透明的酱油色、深褐色，但镜检无红细胞。
3. 硫酸铵溶解试验加入硫酸铵时要缓慢加入，勿使局部浓度过高，以免将肌红蛋白沉淀，注意振摇溶解。
临床解读1. 挤压综合征因外伤如挤压伤、烧伤、电击伤等及手术创伤引起产生大量肌细胞受损，肌红蛋白释放入血。
2. 铁血性肌红蛋白尿心肌梗死、动脉栓塞缺血等使肌细胞受损时肌红蛋白释放入血。
3. 原发性或遗传性肌红蛋白尿因遗传或自身免疫性肌病变，可伴有肌营养不良、皮肌炎或多发性肌炎等。
4. 阵发性肌红蛋白尿剧烈运动后或肌肉疼痛性痉挛发作72h后出现肌红蛋白尿，非习惯性过度运动后可发生“行军性”肌红蛋白尿。
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发表于 2022-4-8 21:15:50
