|
大家好，我是老刘，一个传播IVD知识的自媒体人。
IVD集采的风也吹了好久了，以下的看法仅代表个人意见，自己对于集采的一些思考，纯属瞎扯淡。
集采的几个时间点
集采一点都不陌生，最早的集采是药品，最早药品的灵魂砍价，让我们看到了，一次集采，可以把水分差不多挤干60%以上，可能还不止；当然，这里说的是药品，看了下政策，我国药品集中采购的时间是2000年，意思是2000年我国就开始药品的集中采购，但是真正的执行，是在2015年的时候，国务院办公厅发布了“关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见”从政策层面上总结了各个地区的经验，但是并没有省份真正执行，个中原因，自行琢磨。
上海分别在2016，2017，2018年进行了三次实验性的集中采购，涉及的药品也只有20多个，有了三次以上的经验，所以才主导了2018年的“4+7”带量采购。而且2018年的“4+7”带量采购也不是针对全国执行，针对11个省份，31个药品进行试点带量采购。
以上药品的集中采购带来IVD的思考有哪些？
一、政策出来，到真正执行落地的时间很长（2000-2015），前期阻力应该是很大，前期应该是建立制度的阶段，IVD集采有药品借鉴。二、个别省份试点摸索，总结经验，扩大试验范围，（2015-2018上海三年摸索）；目前安徽，江西都属于这个阶段。此为第二阶段，属于制度完善阶段，一般属于联盟代理采购（安徽，江西22省等）按照现在的进程，未来2-3年会走完，看国家和医保局的决心，狠下心来，不一定要2-3年。三、集采的大刀一定会落下，属于医保治理阶段（2021-未来），新冠掏空了医保和国库，第三个阶段可能会提前到来。2021年的时候，有记者拜访过宋教授，说IVD会不会集采，宋教授回答是不太会，今天来看，集采的风已经到了！
集采为何生化先行
安徽去年8月份的集采算成功嘛，我个人认为不算成功，反而有点急功近利了，并没有起到很好的带头示范作用，6月份一纸通知，《关于规范公里医疗机构政府采购进口产品的补充通知》，通知补充，公立医疗机构可以用自有资金，采购进口设备，完成审批即可。这兴师动众一年多，政策又松口，明显是集采的步伐迈大了，扯到“淡”了。
IVD的集采有其特殊性，明显不可以参考药品或者其他的高值耗材。安徽的集采岂不是不太可怕，这也就是为啥罗氏等企业愿意放弃几个亿的生意，大智慧啊。安徽集采不可怕，但是江西集采可怕，为什么，IVD和药品的集采模式不同，生化和发光的模式又有点不同，为什么，原理啊，发光注定是专机专用，生化平台大家可是都可以用，这样来说的话，那就简单了，反正试剂在80%上的平台都能用，那就和药差不多了，我就不用惦记专机专用，集采还要给医院配仪器，现在的仪器就能直接用。后面生化集采就是真刀真枪直接干了，据老刘所知，罗氏此次也会上船，明显是也感受到压力，不上船，那就是整个生化的生意都没了。大家都觉得生化的利润很低，但是看看MK,JQ,LDN等生化厂家，哪个过的不还可以，上市公司哪个不看重利润，不要拿生化和发光比，要是真的比，发光的利润率还真的不一定有生化高，免疫只是收费比较高，相对利润大一点，而生化的利润率，超过100%的，太正常了，奈何收费太低了。
回到最初的问题：为什么IVD集采生化先行
一、生化方法学的特殊性，平台可以公用二、生化相对于发光而言，发展的最早，也是相对比较成熟三、生化集采目前还动不了IVD的根基，阻力相对而言，会小点，说白点，可落地。四、集采生化要给后面发光项目铺路和探索，先割毛细血管，才能动大动脉，一下子割到大动脉，全都给你嗝屁了！放血要细水长流！
为何新冠检测集采成功？
疫情满打满算，也快三年的时间了，从刚开始一个新冠检测200多块，降到现在的十几块块钱，已经不是腰斩了，是足斩，人人都可扯淡新冠，最开始的时候，新冠检测的费用是从医保支出，高昂的价格，标本量也很大，以至于现在检验科都要派人去支援核酸检测，常态化核酸检测等等原因，也经不起这么折腾，而且新冠就一个项目，相对而言还是很简单，而且大家都想上船新冠集采的大船，目前很多的省份已经对新冠试剂进行了集采，如贵州、湖北、黑龙江、福建、广东等；
当然，不仅是核酸检测，抗原检测，特殊时期，获批很快，集采更快——这大概是史上最快的集采，从产品获批上市到集采结果出炉，只用了5天时间；越是技术含量不够高的产品，其集采的速度越是更快，毕竟抗原是筛选，金标准还是核酸。
集采是否可怕
老刘认为，集采不是最可怕的，集采是让你挤点水分出来，利润多少的问题，可怕的是后面的检验结果互认，那就不是利润的问题，那是有没有你的市场份额的事情，但是这个事情，暂时还不急，推动起来个中原因就更多了，阻力更大。
不管是生化的集采，还是发光的集采，最终的目的，就是让厂家让利，这些年你们该赚的都赚了；国家有难，厂家有责；医保不够，厂家给凑；医院自负盈亏，有事没事拉代理商开开会，降降价。
所以，厂家和代理商算好自己的利润，能上船一定要上船。
集采是不是要要淘汰一些厂家，医保确定不想要高性价比的产品嘛？
药品发展了几十年了，进口药品替代仿制，相对IVD而言成熟了很多了；IVD不一样，难道医保局不想用进口的设备嘛？安徽集采，罗氏没有进来，网站本来六点就关闭，偷偷的开放到12点，卫检委气的摔杯子，为啥？集采的目的是为了让你让点利，本意并不是搞掉你，厂家自己权衡是不是想挣这个钱，说句难听的，如果罗雅贝西屈尊降价，国产的基本没有活路了，市场应该是良性的市场，恶意以低价来冲击，牺牲的就是其他的东西了，质量，服务等。所以，我觉得IVD的集采，不可怕，降幅也不会很大，30-40％降幅，在预期范围内！先立个贴！
集采谁会获益？
IVD集采会让老百姓受惠嘛？
瞎扯淡，集采美其名曰是降低医疗压力，但是降低的不是老百姓的医疗压力，收费没有下降，质量是否能够得到保障，误诊漏诊算谁的，所以，集采吃亏的，不仅是代理商，还有普通的老百姓，我同样的收费，享受到的确是不同的产品服务了，这个又和药不同了，进口国产药，我有钱可以用好药，大不了自费，是以患者个人为导向，检验只能医师给你开，也只能医院里做。
IVD集采会让医院受益嘛？
辩证来看，真不一定，国家要求医院自负盈亏，而且集采是厂家和医保局结算了，相对于没有你医院啥事了，给你啥试剂，你用啥试剂，医院彻底变成一个服务商，中间的油头，也喝不着了，相对的，医院要承担因为变更系统，或者低价低质量的试剂所带来的医疗纠纷，因为低价，厂家的服务和支持，一定会打折扣，这些隐形的成本，医保局是看不到的。
IVD集采会让厂家收益嘛？
大多数人对于集采是唱衰的，当然，唱衰的大部分人是代理商，医院的老师，销售等，为什么呢，里面的带金销售，水分没有了；长期来看，药品的集采，厂家的人难受吗，虽然小割肉，但是不一定，有国家医保兜底，有最少采购量，及时回款等等，这些好处，远远大于降得那些价格；从厂家的本身而言，目前最多是薄利多销了，但是还有得赚，所以辩证来看，IVD集采也不一定让厂家难受，难受的应该是代理商，毕竟这部分利润本来是代理商的，现在没有了。
IVD集采会不会像药品哪有灵魂砍价，利于小企业？
这个问题一定也是不会的，检验结果是临床判断疾病进展的指标，很重要，任何一个医院也不会拿质量开玩笑，国家也不会这么傻，这可不是PDD和JD的差异。毕竟还是要服务于患者的，所以，IVD的集采，那些小的企业妄想从中分一杯羹，大抵是很难的。
理解集采背后的意义
不要把IVD集采和药品、高值耗材等对比，模式不同，不可以对比，IVD是仪器+耗材+服务的模式，不相同。
集采背后的意义，一方面是降低医保的成本，缓解医保的压力；
一方面是优胜劣汰，规范化诊疗路径；
这句规范化诊疗，包含意义不一样，药品的带金销售模式已经没了，现在就是IVD了，国家就是要整治这种模式，先拿最大的药品开刀，现在是IVD，当然，态度好的企业，识趣的，给国家点面子，国家自然给你面子，见不得光的事情就不要瞎搞，多支持点国家创新项目，有钱的出钱，有力的出力。
集采会不会让新冠造成的大窟窿补上，可能能填充上，但是需要时间，所以集采的背后一大意义，就是让人们从国家医疗保险往商务医疗保险上过渡，当你花这么多的钱，反而不能享受更好的服务了，而一些进口药品，检验等都是商业保险可以提供，这个也是一种趋势。------------------------------------------------------------------------------
| 
|1号QQ群：140978441|2号QQ群：951835987|Archiver|手机版|IVD原料论坛-抗体世界旗下的论坛
发表于 2022-8-22 22:12:05
