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感染性疾病是临床常见多发病，严重威胁着人类健康。感染病原的早期检测，对临床诊断和和治疗极为重要，可有效降低病死率，避免抗生素滥用，减少耐药菌的发生。
炎症因子的检测，为感染性疾病的诊断提供了重要的手段。目前，CRP，IL-6，PCT 被人们誉为感染性疾病诊断的「新三大利器」。
01 C 反应蛋白（CRP）
CRP 是急性时相反应蛋白，在感染发生后 6~8 小时开始升高，24~48 小时达到顶峰。升高幅度与细菌感染的程度呈正相关。是鉴别细菌感染与病毒感染的指标，病毒感染时 CRP 一般不增高，但在自身免疫性疾病时也增高。
临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。
另外，作为急性时相反应蛋白，在炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤时也会有升高。同时，病人的年龄、营养状况、不良习惯、激素水平及疾病持续时间和感染类型、特别是对怀孕期妇女等因素，CRP 的基线水平都会受到影响，所以应当结合临床的同时能够参考更敏感的指标综合判断。
02 白介素 6（IL-6）
白介素 6 ( IL-6) 是细胞因子网络中的重要成员，在急性炎症反应中处于中心地位，IL-6 产生后诱导产生 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）生成，与炎症性疾病及感染程度直接相关。IL-6 能更快的诊断早期炎症及预警脓毒症的发生。另外，IL-6 半衰期要短于 CRP 和 PCT，能更快的反应抗生素治疗的效果。
IL-6、CRP 的组合检测 IL-6、CRP 的组合检测更能体现优势互补，对细菌和病毒感染的诊断和鉴别诊断又多了一份依据，更能体现单项指标不能反映的临床增值意义：IL-6 指标比 CRP 在早期感染中更为灵敏，升高更早，恢复时下降更快，幅度更大。在感染早期、微弱的炎症刺激 IL-6 较 CRP 更灵敏可提供更好的鉴别。
两者同时检测可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据。特别在小儿感染性疾病、新生儿败血症的早期诊断，在婴幼儿感染性疾病的早期的细菌和病毒感染鉴别方面有着比单项做更大的意义。
03 降钙素原（PCT）
降钙素原（PCT）是诊断细菌感染特异性指标，其准确性优于传统标志物，并且能反应感染的严重程度；同时 PCT 评估监测抗生素应用， 能够减少抗生素用量，且不影响预后。
有研究证实，PCT 联合 IL-6 检测可优势互补，联合诊断价值更高。因为 IL-6 可准确评估预后，预测死亡率，且是「预警」 标志物，炎症发生后迅速升高；而 PCT 是诊断标志物，具有高敏感性和高特异性。PCT 联合 IL-6 可全程用于脓毒症的诊断和预后评估
此外，IL-6 水平在 G-菌和 G+菌中的差异要大于 PCT。两者联合检测能更好的辅助鉴别 G+/G-菌。PCT、IL-6 均明显升高，则 G－菌感染的可能性大，若 PCT 高，而 IL-6 不明显，则应考虑 G+菌的可能性大。
三者相比，针对细菌性感染而言，从敏感性角度看，IL-6最强，PCT次之，CRP最弱；从特异性看，PCT强于CRP和IL-6。对于炎症和感染性疾病，联合检测 PCT，IL- 6，CRP 既可以提高感染的早期诊断率，避免漏诊，又可以减少误诊。对于脓毒症，IL-6 是脓毒症发生的预警和早期诊断的指标，PCT 是脓毒症（细菌性）的确诊指标，CRP 是脓毒症的辅助诊断指标。
随着医学研究的不断深入，CRP、PCT 联合 IL-6 检测的医学价值会越来越多的被医学界认知，两种生物标志物的联合检测也会为临床医生及患者带来越来越多的医学价值及获益。 | 
发表于 2023-5-4 16:22:35