来源：检验星空、全国体外诊断网 CAIVD
糖耐量试验（OGTT）——诊断糖尿病的一种实验室检查方法，一般用于怀疑患有糖尿病，而单凭血糖化验结果又不能确诊的患者。
对已确诊糖尿病的患者，需对其血糖分泌峰值、胰岛素分泌功能、C肽等做全面了解时，也需要做糖耐量试验。
何谓耐糖现象？糖耐量试验解决啥问题？
人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为「葡萄糖耐量」。正常人的糖调节机制完好，无论进食多少，血糖都能保持在一个比较稳定的范围内，即使一次性摄入大量的糖分，血糖浓度也只是暂时性轻度升高，并且很快（2~3 h）便可恢复到正常水平，说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（即「耐糖现象」）。
当体内存在胰岛素抵抗（IR）和/或胰岛素分泌异常时，机体对糖的吸收、利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度则会显著升高，并且短时间内不能恢复至正常水平，说明机体耐糖能力减低，这种现象谓之「糖耐量异常」。
OGTT 是一种葡萄糖负荷试验，可以检测机体对血糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之，OGTT 主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。
OGTT 该怎么做？
嘱患者空腹 8~10h，在早晨 8 点之前空腹静脉取血后，于 3~5 min内喝下溶于 250~300 ml温水的 75 g葡萄糖，从喝第一口开始计时，分别于 30 min、60 min、120 min及 180 min时静脉取血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值。
如何判定OGTT结果
正常人空腹血糖在 3.9~6.1 mmol/L 左右（不超过 6.1 mmol/L）；餐后 0.5~1h血糖达高峰，但不超过 11.1 mmol/L；餐后 2h血糖在 3.9~7.8 mmol/L 左右（不超过 7.8 mmol/L）；餐后 3h血糖恢复至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L）。
（1）当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L，OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为「糖耐量正常」。
（2）当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8~11.1 mmol/L 之间，说明人对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到「糖耐量低减（IGT）」的诊断标准。
（3）当静脉空腹血糖介于 6.1~7.0 mmol/L 之间，且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到「空腹血糖受损（IFG）」的诊断标准。
空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于「糖尿病前期」，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病人。
（4）当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
临床影响OGTT结果的常见原因
1、试验前饮食种类的影响
试验前未指导患者进行试验饮食指导，试验结果可能呈“假阳性”。试验前3天，可以正常进食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。
2、药物影响
以下药物造成血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药3天以上。
可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、苯妥英钠和生长激素等。
可使血糖下降的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、 水杨酸、心得安、丙磺舒等。
3、试验前禁食时间过短
禁食时间不足8小时。试验前一天晚餐后应禁食8~10小时，但必须进晚餐。
4、试验前饮用刺激性饮料
试验前饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，可引起升糖激素的分泌增加，从而使血糖升高。
5、送检不及时
采取血标本后送检不及时，放置时间过长。
6、应激状态
应激状态下做OGTT，如发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等，在应激过后方可进行OGTT检查。
7、其他疾病
胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收，而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖，故上述两种情况均不适宜做OGTT，可采用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）。 | 
发表于 2023-11-19 14:28:05